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 書式集


健康保険・厚生年金保険適用関係届書・申請書一覧

事業所関係届書・申請書

被保険者資格、報酬月額、被扶養者関係届書・申請書

被保険者証の再交付等関係届書・申請書

健康保険厚生年金保険取得・喪失等確認申請書


※申請に必要な添付書類については社会保険事務所にご確認ください。




【事業所関係届書・申請書】
届書・申請書名 提出者 提出期限 ダウンロード
新規適用届 事業主 当該事実の発生から5日以内 PDF(A4/2枚)Word版
適用事業所全喪届 事業主 当該事実の発生から5日以内 PDF(A4/2枚)Word版
適用事業所所在地・名称変更届(管轄内) 事業主 当該事実の発生から5日以内 PDF(A4/2枚)Word版
適用事業所所在地・名称変更届(管轄外) 事業主 当該事実の発生から5日以内 PDF(A4/2枚)Word版
事業所関係変更(訂正)届(処理票) 事業主 当該事実の発生から5日以内 PDF(A4/2枚)Word版
健康保険・厚生年金保険任意適用申請書 事業主 そのつど PDF(A4/2枚)
健康保険・厚生年金保険任意適用取消申請書 事業主 そのつど PDF(A4/2枚)




【被保険者資格、報酬月額、被扶養者関係届書・申請書】
届書・申請書名 提出者 提出期限 ダウンロード
被保険者資格取得届 事業主 当該事実の発生から5日以内 PDF(A4/2枚)Excel版
被保険者資格喪失届 事業主 当該事実の発生から5日以内 PDF(A4/2枚)Excel版
健康保険被扶養者(異動)届
(国民年金第3号被保険者関係届書)
被保険者(事業主経由) 当該事実の発生から5日以内 PDF(A4/4枚)
任意継続被保険者資格取得申請書 被保険者 退職日の翌日から20日以内 PDF(A4/2枚)Excel版
任意継続被保険者資格喪失申請書 被保険者 後期高齢者医療保険の被保険者等になることにより任意継続被保険者の資格を喪失するとき。 PDF(A4/2枚)
任意継続被保険者資格取得申請・保険料納付遅延理由申請書 被保険者 期日までに資格取得申請または保険料納付できなかったときにすみやかに PDF(A4/1枚)Word版
任意継続被保険者住所変更届 被保険者 当該事実の発生から5日以内 PDF(A4/1枚)Excel版
第四種任意継続被保険者資格取得申出書 被保険者 資格喪失後6ヶ月以内 準備中
厚生年金保険任意単独被保険者資格取得申請書 被保険者 申請するときに提出 準備中
高齢任意加入被保険者資格取得申出書(適用事業所の場合) 被保険者 申請するときに提出 準備中
高齢任意加入被保険者資格取得申請書(適用事業所でない場合) 事業主 申請するときに提出 準備中
所属選択・2以上事業所勤務届 被保険者 当該事実発生の日から10日以内に提出 PDF(A4/1枚)Excel版
被保険者報酬月額算定基礎届 事業主 7月1日から7月10日 PDF(B5/2枚)
被保険者報酬月額変更届 事業主 すみやかに PDF(B5/2枚)
被保険者賞与支払届 事業主 支払った日から5日以内 社会保険事務所にお問い合わせください。
健康保険標準賞与額累計申出書 被保険者(事業主経由) すみやかに PDF(A4/2枚複写帳票)Excel版
育児休業等取得者申出書(新規・延長) 被保険者(事業主経由) すみやかに PDF(A4/2枚)Excel版
育児休業等取得者終了届 被保険者(事業主経由) すみやかに PDF(A4/2枚)Excel版
育児休業等終了時報酬月額変更届 被保険者(事業主経由) すみやかに PDF(A4/2枚)Excel版
厚生年金保険養育期間標準報酬月額特例申出書 被保険者(事業主経由) すみやかに PDF(A4/2枚)
厚生年金保険養育期間標準報酬月額特例終了届 被保険者(事業主経由) すみやかに PDF(A4/2枚)
健康保険法第118条第1項(該当・不該当)届 事業主 すみやかに PDF(A4/3枚複写帳票)Excel版
介護保険適用除外等該当・非該当届 被保険者(事業主経由) すみやかに PDF(A4/3枚複写帳票)Excel版
厚生年金保険被保険者住所変更届/国民年金第3号被保険者住所変更届 事業主 すみやかに PDF(A4/3枚複写帳票)
被保険者氏名変更(訂正)届 事業主 すみやかに PDF(A4/2枚)Excel版
被保険者生年月日訂正届(処理票) 事業主 すみやかに PDF(A4/2枚)Excel版




【被保険者証の再交付等関係届書・申請書】
届書・申請書名 提出者 提出期限 ダウンロード
健康保険被保険者証回収不能・滅失届 事業主 すみやかに PDF(A4/1枚)Excel版
健康保険被保険者証滅失・き損再交付申請書 被保険者(事業主経由) すみやかに PDF(A4/2枚)Excel版
年金手帳再交付申請書 事業主(※) すみやかに PDF(A4/1枚)
高齢受給者証滅失・き損再交付申請書 被保険者(事業主経由) すみやかに PDF(A4/1枚)Excel版




【健康保険厚生年金保険取得・喪失等確認申請書】
届書・申請書名 提出者 提出期限 ダウンロード
健康保険厚生年金保険資格取得・資格喪失等確認申請書 被保険者 国民年金保険等に加入するため、健康保険の資格喪失証明等が必要となったとき PDF(A4/3枚/複写帳票)



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